TARMED / DRG
Le nouveau système tarifaire de rémunération des prestations hospitalières SwissDRG selon les forfaits par cas est en vigueur depuis 2012.
Les forfaits par cas sont actualisés régulièrement par SwissDRG SA.
TARMED
Quels paramètres sont importants pour le système SwissDRG?
- Le diagnostic principal
- Les procédures réalisées à l‘hôpital (opérations, examens complexes)
- Les diagnostics supplémentaires et les complications (degré de sévérité global de l’état clinique du patient PCCL), qui peuvent compliquer le traitement et augmenter les frais
Comment ces paramètres de facturation sont-ils codés?
- Le diagnostic principal: CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10e révision)
- La procédure: CHOP (Classification suisse des interventions chirurgicales)
La classification d’une hospitalisation dans un DRG est effectuée par un logiciel de regroupement Grouper (https://webgrouper.swissdrg.org/) gratuit.
De quel montant l‘hôpital est-il indemnisé pour un DRG?
- Chaque DRG possède un cost-weight de base (ou indice tarifaire)
- Les prestataires (hôpitaux) ont établi un base rate avec les assurances maladie
- Cost-weight de base x base rate = Montant du versement (Francs)*
* Montant perçu par l’hôpital lorsque le patient sort entre la limite inférieure et la limite supérieure de la durée de séjour.
Le cathéter drainova® ou PleurX™ peut être utilisé dans différentes situations. Sur la page de droite, vous trouverez les exemples de tarification pour l’implantation d’un cathéter chez les patients hospitalisés. Vous trouverez ciaprès des exemples de facturation de l’implantation du cathéter PleurX™ chez des patients stationnaires.
Depuis 2002, les services médicaux ambulatoires dans les cabinets médicaux et les hôpitaux sont facturés au tarif négocié directement par les partenaires tarifaires (TARMED).
Tarmed
Ce formulaire ne vous démontre que des positions et propositions possibles du tarif Tarmed. Nous ignorons si les valeurs intrinsèques qualitative sont respectées ou si certaines accumulations sont admises. Il se peut, cependant, que d’autres prestations, non spécifiées sur ce document, puissent être appliquées.
