Tarmed/DRG
Seit 2012 rechnen die Akutspitäler ihre stationären Leistungen nach einheitlichen Fallpauschalen, den sogenannten DRGs, ab. Die DRGs werden von der Non-Profit-Organisation SwissDRG AG regelmässig aktualisiert.
DRG
Welche Parameter sind für das DRG-System wichtig?
- die Hauptdiagnose
- im Spital durchgeführte Massnahmen (Operationen, umfangreiche Untersuchungen)
- zusätzliche Diagnosen und Komplikationen (PCCL-Schweregradsystem), die den Verlauf der Behandlung wesentlich beeinflussen (da ihnen ein Aufwand angerechnet werden soll)
Wie werden diese Parameter kodiert, um die Grundlage für die Berechnung zu bilden?
- Diagnose: ICD (Internationale Klassifikation der Diagnosen)
- Verfahren: CHOP (Schweizer chirurgische Klassifikation)
Aus dem ICD und dem CHOP errechnet die von der SwissDRG AG im Internet frei zur Verfügung gestellte Software Cernie die jeweilige DRG https://webgrouper.swissdrg.org/).
Welchen Betrag erhält das Krankenhaus für eine DRG?
- Jeder DRG Tarif hat ein Grundkostengewicht (Synonym für Kostengewicht)
- Die Leistungserbringer (Spitäler) haben sich mit den Krankenkassen auf einen Basistarif geeinigt
- Grundkostengewichtung x Grundkosten = Zahlungsbetrag (Franken)*
* Das Spital erhält diesen Betrag, wenn es den Patienten zwischen der unteren und der oberen Grenze des Spitalaufenthalts aufnimmt. Der PleurX™- oder drainova®-Katheter kann bei verschiedenen Diagnosen eingesetzt werden. Umseitig finden Sie Abrechnungsbeispiele für die Implantation des PleurX™- oder drainova®-Katheters bei stationären Patienten. Zusätzliche Diagnosen und Komplikationen (PCCL) wurden nicht berücksichtigt, so dass die Abrechnungsbeträge im Einzelfall stark von den folgenden Beispielen abweichen können.
Ambulante medizinische Leistungen in Arztpraxen und Spitälern werden seit 2002 zum Einzelleistungstarif (TARMED) abgerechnet.
TARMED
Dieses Formular ist nur ein Vorschlag für mögliche Tarmed-Positionen. Wir wissen nicht mit Gewissheit, ob die qualitativen Anforderungen erfüllt sind oder ob bestimmte Kumulationen erlaubt sind. Andererseits ist es möglich, dass weitere oder andere Positionen beansprucht werden können, die hier nicht aufgeführt sind.
