TARMED / DRG
Dal 2012 gli ospedali per malattie acute addebitano le loro prestazioni per i pazienti ricoverati secondo le tariffe forfettarie uniformi per caso, i cosiddetti DRG. I DRG vengono regolarmente aggiornati dalla SwissDRG SA, società senza scopo di lucro.
DRG
Quali parametri sono importanti per il sistema DRG?
- la diagnosi principale
- le procedure effettuate in ospedale (operazioni, esami approfonditi)
- diagnosi e complicazioni aggiuntive (sistema di gravità PCCL), che influenzano in modo significativo il decorso del trattamento (in quanto uno sforzo è da accreditare loro)
Come sono codificati questi parametri per costituire la base del calcolo?
- Diagnosi: ICD (Classificazione internazionale delle diagnosi)
- Procedure: CHOP (classificazione chirurgica svizzera)
Dall’ICD e dal CHOP, il software per cernie messo gratuitamente a disposizione su Internet da SwissDRG SA calcola il rispettivo DRG https://webgrouper.swissdrg.org/).
Quale importo riceve l'ospedale per un DRG?
- Ogni DRG ha un peso di costo di base (sinonimo di peso del costo)
- I fornitori di servizi (ospedali) hanno concordato una tariffa di base con le casse malati
- Ponderazione dei costi di base x costi base = importo del pagamento (franchi)*
* L’ospedale riceve questa somma se congede al paziente tra il limite inferiore della degenza e il limite superiore della degenza. Il catetere PleurX™ o drainova® può essere utilizzato per varie diagnosi. Sul retro trova gli esempi di fatturazione per l’impianto del catetere PleurX™ o drainova® dei pazienti ricoverati. Non sono state incluse diagnosi e complicazioni aggiuntive (PCCL), per cui gli importi di pagamento possono differire molto dagli esempi seguenti nei singoli casi.
Dal 2002 i servizi medici ambulatoriali negli studi medici e negli ospedali vengono fatturati con la tariffa del servizio individuale (TARMED).
TARMED
Questo modulo è solo una proposta di possibili posizioni Tarmed. Non sappiamo se le dignità qualitative sono soddisfatte o se sono consentiti determinati cumuli. D’altra parte, è possibile che si possano rivendicare ulteriori o altre posizioni che non sono elencate qui.
